發布時間2017-08-03 14:52:08 發布者:亨頓醫(yī)藥
兩者在遺傳進化上完全不相關，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發展而來，面對甲狀腺結節，不需要“恐癌色變”！
近些年來，随着高分(fēn)辨率B超的廣泛應用(yòng)，甲狀腺結節的檢出率日益增加。數據顯示，2010年全國(guó)10城市甲狀腺疾病流行病學(xué)調查發現，直徑超過5mm的甲狀腺結節患病率已高達12.8%。
由于擔心良性結節會演變成甲狀腺癌，甲狀腺結節的手術量也在日益攀升，但真的有那麽多(duō)人需要開刀(dāo)嗎？
近期，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院内分(fēn)泌科(kē)團隊公布了他(tā)們的最新(xīn)成果：甲狀腺腺瘤樣結節與甲狀腺乳頭狀癌在遺傳進化上完全不相關，這也就意味着，良性甲狀腺結節幾乎沒有癌變的可(kě)能(néng)性。這篇文(wén)章發表在最新(xīn)的Nature Communication雜志(zhì)上。
最新(xīn)研究結果表明：甲狀腺癌和良性結節在遺傳進化上完全不相關，甲狀腺癌更傾向于從正常甲狀腺直接發展而來，而不是日常大家所認為(wèi)的，先變成良性結節，再進一步演變成甲狀腺癌。換句話說，遺傳進化分(fēn)析甲狀腺癌不是從良性結節演化而來！因此患者在确診良性結節之後，不要過分(fēn)擔心其演變成甲狀腺癌，隻要适度随訪觀察即可(kě)。
長(cháng)期以來，甲狀腺結節的切除依據為(wèi)5大指征：結節直徑大于5mm、患者年齡在30歲以下、單發結節、短期呈明顯增長(cháng)、壓迫周圍器官。盡管目前必要時會進行細針穿刺，但仍有相當多(duō)的結節難以鑒别良惡性。之前良性甲狀腺結節的患者會很(hěn)擔心惡變的問題，很(hěn)多(duō)人甚至因為(wèi)恐慌而進行了手術，帶來了不少後續的問題。
而最新(xīn)研究提示，當良性甲狀腺結節與甲狀腺癌鑒别困難的時候，應該引入突變基因檢測，以提高診斷的準确率，減少不必要的檢查與治療。這也就是說，良惡性甲狀腺結節的鑒别應該從目前的形态學(xué)診斷進入分(fēn)子診斷時代。
那麽，這項研究對甲狀腺癌的診治有何意義？
1. 與其他(tā)惡性腫瘤相比，絕大多(duō)數甲狀腺乳頭狀癌的突變基因數目較少，在遺傳進化上講，惡性程度并不是特别高。因此，患者不必過度恐慌，隻要遵循正規醫(yī)院醫(yī)生建議，進行适度治療即可(kě)；
2. 這次研究也發現，80%的甲狀腺癌患者存在BRAF基因突變，這也進一步提示，有可(kě)能(néng)通過BRAF基因靶向治療甲狀腺癌，改變目前以手術為(wèi)主的治療格局。
最後，請大家記住以下3點：
1. 若确診良性結節，不會演變成甲狀腺癌，适度随訪即可(kě)；
2. 若良性結節與甲狀腺癌鑒别困難，應進行突變基因檢測；
3. 甲狀腺乳頭狀癌沒有想象中的危險，适度治療即可(kě)。
來源 | 醫(yī)學(xué)界内分(fēn)泌頻道
